Tedavisi mümkün bunama hastalığı: olağan basınçlı hidrosefali Hidrosefali nedir?
Hidrosefali beyinde ventrikul denilen kaviteler içerisinde olağandışı beyin omurilik sıvısı (BOS) birikimi ile karekterize bir durumdur. BOS, beyin ve omurilik etrafında dolaşır. BOS nin nazaranvi bebir daha fizikî takviye olmak, artık unsurların atılması ve santral hudut sistemi (SSS) içerisinde,önemli hususların dağılımına imkan tanımaktır. Sağlıklı bir yetişkinde günlük BOS üretimi yaklaşık 500cc. dir. BOS akım yolu tıkandığı vakit, yahut emilimde bir problem oluştuğu vakit sıvı birikmeye başlar, ventrikuller genişler, baş içerisindeki basınç artar ve hidrosefali meydana gelir.
Olağan Basınçlı Hidrosefali Nedir?
NBH ventrikullerin genislemesine yol açan fakat baş içi basıncı hayli az yada hiç arttırmayan BOS birikimidir. çoğunlukla yaşlılarda görülür. Hareket bozukluğu, yavaşça demansiyel tablo ve idrar kaçırması ile karekterize bir semptomlar eşlik eder. Bu semptomların biri, ya da hepsi bir ortada olabilir. Hastaların birçoklarında BOS emilim yollarında blokaja niye olan faktör bilinemez.
Olağan Basınçlı Hidrosefaliye yol açan etmenler?
Olguların pek birçoklarında altta yatan niye saptanamaz, yani idiopatiktir. Baş travması, geçirilmiş subaraknoid kanama, tümör yahut kistler, subdural kanama, cerrahi sırasında görülen kanamalar, menenjit yahut başka beyin enfeksiyonları sonucunda NBH oluşabilir.
NBH semptomları nelerdir?
Yürüme Bozuklukları: yavaşça bir istikrar sorunundan ayakta duramama ve yürüyememeye kadar farklı tablolarda bulunabilir. Adımlar çoğunlukla geniş tabanlı, kısa basamaklı ve yavaştır. NBH li hastaların ayaklarını kaldırmalarında, merdiven çıkmalarında bir eza vardır. Sık düserler. beraberinde etraflarında dönmedede zorluk çekerler. Çok yavaş ve bir hayli adımda yürürler. İstikrar sorunu ve yürümede çekilen kahır birinci ve en sık gözlenen şikayettir.
yavaşça seviyede demans: Günlük aktivitelere ilginin azalması, unutkanlık, rutin yapılan işlerle gayret etmede zorluk ve yakın devir hafıza bozukluğunu içerir. NBH lide gözlenen kognitif semptomlar epeyce şiddetli olmadığı için çoğunlukla ihmal edilir ve yaslanmanın doğal bir sureci olarak kıymetlendirilir. Konuşma yeteneği çoğunlukla bozulmaz. Kendilerinde bulunan problemlerden çoğunlukla farkında olmazlar ve hatta inkar edebilirler. Birtakım olgularda kognitif değişiklikler yalnız nöropsikolojik kıymetlendirme ile saptanabilir.
Mesane denetiminde bozulma: yavaşça olgularda sık tuvalete gitme ile kendini gösterirken, ileri olgularda mesane denetimi büsbütün bozulur. Nadiren diski kaçırma olabilir. Kimi hastalarda mesane sorunları hiç ortaya cıkmaz.
NBH hastaları çoğunlukla 60 yaş üzeri hastalar oldukları ve bu yaş kümesinde bu usul semptomların olağan olduğu düşünüldüğü içen, beşerler çoklukla bu sorunlar ile bir arada yaşamak zorunda olduklarını düşünürler ve bedenlerinde oluşan bu değişiklere kendilerini adapte etmeye calışırlar.
NBH semptomlar beraberinde yaslılarda ortaya çıkabilecek öteki kimi sıhhat sıkıntılarını taklit edebilir. örneğin görülen kognitif semptomlar erken devir Alzheimer hastalığı olarak kıymetlendirilebilir. Tıpkı biçimde istikrar ve yürüme sıkıntıları Parkinson hastalığı olarak düşünülebilir. Kimi hastalarda NBH ye bu hastalıklarında eşlik edebilecegi unutulmamalıdır.
Hastalar doktora birinci müracat ettiklerinde semptomlar aylar hatta yıllar boyunca devam etmekte olabilir. Hidrosefali semptomları vakit içerisinde artış gösterir. Artış suratı değişkenlik göstermekte ve hastalar işlev kayıpları kritik noktaya geldiklerinde çoğunlukla doktora masraflar. Semptomların oluş müddeti ne kadar uzun ve semptomlar ne kadar şiddetli ise, tedaviye karşılık o kadar geç olacaktır. Genel bir kural olarak teşhis ne kadar erken konursa tedavinin muvaffakiyetinin o kadar fazla olacağı söylenebilir.
Her 3 semptomunda birebir hastada bulunması teşhis için mutlak gerekli değildir.
Lomber Ponksiyon
BOS yaklaşık basıncını ölçmeye beraberinde sıvıdan analiz yapmaya yardımcı olur. Lokal anestezi altında belin alt kısmına ince bir iğne ile girilerek 50 cc ye kadar BOS boşaltılır. Bu sayede semptomlarda süreksiz bir düzelmenin olması istenir. Şayet bu süreç daha sonrasında semptomlarda süreksiz periyodikte olsa manalı bir toparlanma olursa bu biçimde cerrahi tedavinin başarılı olacağı söylenebilir. Şayet lomber ponksiyona karşılık negatif yahut net olarak anlaşılamamış ise daha ileri araştırmalar yapmak gerekir.
Günümüzde kullanılan Tedavi alternatifleri
Günümüzde en sık kullanılan ve ekseriyetle tek mümkün tedavi seçeneği BOS kanallarını emilimin sağlanabileceği bedenin öteki kısımları ile birlestirmeye yarayan sant denilen sistemin cerrahi olarak yerleştirilmesidir. Bu emelle en sık kullanılan yer karın içerisinde peritondur ve kullanılan sistemede ventrikuloperitonel sant denir. Cerrahi daha sonrasında sant sisteminin tüm kesimleri cilt altında kalacak ve dışarıdan bir şey görülmeyecektir.
Aquaduct darlığı olan hastalarda endoskobik ucuncu ventrikulostomi denilen bir cerrahi müdahalede sant uygulamasına alternatif olabilir. Bu yaklaşımda aquaduktaki daralmadan dolayı endoskop yardımı ile alternatif bir BOS akım yolu yapılır. Aquadaktaki daralma MRI ile saptanabilir. Endoskobik yaklasımın sonuçları yetişkinlerde farklılık arzetmektedir. Üçüncü ventrikulostomi uygulanan hastaların bir kısmında semptomların düzelebilmesi içen daha sonrasında sant takılması gerekebilir.
Santlama süreci içen uygun hastalar kimlerdir?
Bu maksatla bir epey test ve araştırma geliştirilmiş olmak ile bir arada, tek başına sant sürecinin muvaffakiyetini iddia ettirebilecek bir faktör bulunmamaktadır. Aşagıdaki bulgular sant takılmasını takiben sonucların daha güzel olacagını düsündürmektedir:
Yürüme bozukluğunun birinci ortaya çıkan ve baskın semptom oluşu
Travma yahut kanama üzere NBH nin bilinen bir sebebinin olması
Görüntüleme biçimlerinde ventrikul boyutlarının BOS un bulunduğu Subaraknoid boşluktan orantısız biçimde geniş olması
Lomber ponksiyon yahut lomber katater yoluyla BOS boşaltılmasının dramatik süreksiz bir düzelme sağlaması
Ölçülen beyin içi yahut spinal BOS basıncının üst limitlerde olması
Beyefendisini etkileyen küçük kan dammar hastalığı ispatlarının minimal oluşu
Hidrosefali semptomlarının santlama daha sonrası düzelmesinin mümkün olacağını bilmek değerlidir.
Cerrahi daha sonrası büsbütün güzelleşme her insanın beklentisi olsada, bu her vakit mümkün olmayabilir. Cerrahi daha sonrasında mevcut şikayetlerin manalı ölçüde azalması, kişinin diğerlerine bağımlı biçimden kurtulmaları, en değerlisi nörolojik semptomlarin daha da ilerlemesinin önüne geçilmesi hasta ve yakınlari içen tatminkar bir karşılıktır.
Sant Operasyonunun Muvaffakiyet Oranı Nedir?
Yürüme bozukluğu, yavaşça demans ve mesane denetim sorunları operasyon daha sonrası birkaç gün içerisinde düzelebilir yahut haftalar aylar düzelme icin gerekebilir. Bu düzelmenin ne hızda ve ne derece olacağını önce kestirmenin bir yolu maalesef yoktur. Düzelme olanlarda çoğunlukla bu düzelmeler birinci haftalar içerisinde olur. Bu güzelleşme yavaşça seviyede olabileceği üzere fazlaca dramatik bir biçimde de olabilir. Semptomlarada operasyon daha sonrası düzelme saptanan hastalarda daha sonrasında klinikte yeniden gerileme olması sant işlev bozukluğunu yahut asağıda belirtilen komplikasyonlardan birinin geliştiğini düşündürür.
NBH tedavi edilmez ise ne olur?
NBH li hastalar çoğunlukla ilerleyici semptomlar ile basvururlar ve bu semptomların kendi kendine düzeleceği ve klinik bozulmanın kendi kendine duracağına inanmanın bir sebebi yoktur. Kimse mevcut semptomların ne süratte ilerleyeceğini iddia edemez. Semptomlar ne kadar şiddetli ise ve ne kadar uzun müddettir mevcut ise tedaviye cevap o derece daha az olacaktır. Genel bir kural olarak teşhis ve tedavi ne kadar erken yapılırsa düzelme o kadar yeterli olacaktır. Şayet semptomlar fazlaca yavaşça ise hastaya acil bir sant operasyonu yapmadan bir süre yakın takip yapılabilir.
Hidrosefali beyinde ventrikul denilen kaviteler içerisinde olağandışı beyin omurilik sıvısı (BOS) birikimi ile karekterize bir durumdur. BOS, beyin ve omurilik etrafında dolaşır. BOS nin nazaranvi bebir daha fizikî takviye olmak, artık unsurların atılması ve santral hudut sistemi (SSS) içerisinde,önemli hususların dağılımına imkan tanımaktır. Sağlıklı bir yetişkinde günlük BOS üretimi yaklaşık 500cc. dir. BOS akım yolu tıkandığı vakit, yahut emilimde bir problem oluştuğu vakit sıvı birikmeye başlar, ventrikuller genişler, baş içerisindeki basınç artar ve hidrosefali meydana gelir.
Olağan Basınçlı Hidrosefali Nedir?
NBH ventrikullerin genislemesine yol açan fakat baş içi basıncı hayli az yada hiç arttırmayan BOS birikimidir. çoğunlukla yaşlılarda görülür. Hareket bozukluğu, yavaşça demansiyel tablo ve idrar kaçırması ile karekterize bir semptomlar eşlik eder. Bu semptomların biri, ya da hepsi bir ortada olabilir. Hastaların birçoklarında BOS emilim yollarında blokaja niye olan faktör bilinemez.
Olağan Basınçlı Hidrosefaliye yol açan etmenler?
Olguların pek birçoklarında altta yatan niye saptanamaz, yani idiopatiktir. Baş travması, geçirilmiş subaraknoid kanama, tümör yahut kistler, subdural kanama, cerrahi sırasında görülen kanamalar, menenjit yahut başka beyin enfeksiyonları sonucunda NBH oluşabilir.
NBH semptomları nelerdir?
Yürüme Bozuklukları: yavaşça bir istikrar sorunundan ayakta duramama ve yürüyememeye kadar farklı tablolarda bulunabilir. Adımlar çoğunlukla geniş tabanlı, kısa basamaklı ve yavaştır. NBH li hastaların ayaklarını kaldırmalarında, merdiven çıkmalarında bir eza vardır. Sık düserler. beraberinde etraflarında dönmedede zorluk çekerler. Çok yavaş ve bir hayli adımda yürürler. İstikrar sorunu ve yürümede çekilen kahır birinci ve en sık gözlenen şikayettir.
yavaşça seviyede demans: Günlük aktivitelere ilginin azalması, unutkanlık, rutin yapılan işlerle gayret etmede zorluk ve yakın devir hafıza bozukluğunu içerir. NBH lide gözlenen kognitif semptomlar epeyce şiddetli olmadığı için çoğunlukla ihmal edilir ve yaslanmanın doğal bir sureci olarak kıymetlendirilir. Konuşma yeteneği çoğunlukla bozulmaz. Kendilerinde bulunan problemlerden çoğunlukla farkında olmazlar ve hatta inkar edebilirler. Birtakım olgularda kognitif değişiklikler yalnız nöropsikolojik kıymetlendirme ile saptanabilir.
Mesane denetiminde bozulma: yavaşça olgularda sık tuvalete gitme ile kendini gösterirken, ileri olgularda mesane denetimi büsbütün bozulur. Nadiren diski kaçırma olabilir. Kimi hastalarda mesane sorunları hiç ortaya cıkmaz.
NBH hastaları çoğunlukla 60 yaş üzeri hastalar oldukları ve bu yaş kümesinde bu usul semptomların olağan olduğu düşünüldüğü içen, beşerler çoklukla bu sorunlar ile bir arada yaşamak zorunda olduklarını düşünürler ve bedenlerinde oluşan bu değişiklere kendilerini adapte etmeye calışırlar.
NBH semptomlar beraberinde yaslılarda ortaya çıkabilecek öteki kimi sıhhat sıkıntılarını taklit edebilir. örneğin görülen kognitif semptomlar erken devir Alzheimer hastalığı olarak kıymetlendirilebilir. Tıpkı biçimde istikrar ve yürüme sıkıntıları Parkinson hastalığı olarak düşünülebilir. Kimi hastalarda NBH ye bu hastalıklarında eşlik edebilecegi unutulmamalıdır.
Hastalar doktora birinci müracat ettiklerinde semptomlar aylar hatta yıllar boyunca devam etmekte olabilir. Hidrosefali semptomları vakit içerisinde artış gösterir. Artış suratı değişkenlik göstermekte ve hastalar işlev kayıpları kritik noktaya geldiklerinde çoğunlukla doktora masraflar. Semptomların oluş müddeti ne kadar uzun ve semptomlar ne kadar şiddetli ise, tedaviye karşılık o kadar geç olacaktır. Genel bir kural olarak teşhis ne kadar erken konursa tedavinin muvaffakiyetinin o kadar fazla olacağı söylenebilir.
Her 3 semptomunda birebir hastada bulunması teşhis için mutlak gerekli değildir.
Lomber Ponksiyon
BOS yaklaşık basıncını ölçmeye beraberinde sıvıdan analiz yapmaya yardımcı olur. Lokal anestezi altında belin alt kısmına ince bir iğne ile girilerek 50 cc ye kadar BOS boşaltılır. Bu sayede semptomlarda süreksiz bir düzelmenin olması istenir. Şayet bu süreç daha sonrasında semptomlarda süreksiz periyodikte olsa manalı bir toparlanma olursa bu biçimde cerrahi tedavinin başarılı olacağı söylenebilir. Şayet lomber ponksiyona karşılık negatif yahut net olarak anlaşılamamış ise daha ileri araştırmalar yapmak gerekir.
Günümüzde kullanılan Tedavi alternatifleri
Günümüzde en sık kullanılan ve ekseriyetle tek mümkün tedavi seçeneği BOS kanallarını emilimin sağlanabileceği bedenin öteki kısımları ile birlestirmeye yarayan sant denilen sistemin cerrahi olarak yerleştirilmesidir. Bu emelle en sık kullanılan yer karın içerisinde peritondur ve kullanılan sistemede ventrikuloperitonel sant denir. Cerrahi daha sonrasında sant sisteminin tüm kesimleri cilt altında kalacak ve dışarıdan bir şey görülmeyecektir.
Aquaduct darlığı olan hastalarda endoskobik ucuncu ventrikulostomi denilen bir cerrahi müdahalede sant uygulamasına alternatif olabilir. Bu yaklaşımda aquaduktaki daralmadan dolayı endoskop yardımı ile alternatif bir BOS akım yolu yapılır. Aquadaktaki daralma MRI ile saptanabilir. Endoskobik yaklasımın sonuçları yetişkinlerde farklılık arzetmektedir. Üçüncü ventrikulostomi uygulanan hastaların bir kısmında semptomların düzelebilmesi içen daha sonrasında sant takılması gerekebilir.
Santlama süreci içen uygun hastalar kimlerdir?
Bu maksatla bir epey test ve araştırma geliştirilmiş olmak ile bir arada, tek başına sant sürecinin muvaffakiyetini iddia ettirebilecek bir faktör bulunmamaktadır. Aşagıdaki bulgular sant takılmasını takiben sonucların daha güzel olacagını düsündürmektedir:
Yürüme bozukluğunun birinci ortaya çıkan ve baskın semptom oluşu
Travma yahut kanama üzere NBH nin bilinen bir sebebinin olması
Görüntüleme biçimlerinde ventrikul boyutlarının BOS un bulunduğu Subaraknoid boşluktan orantısız biçimde geniş olması
Lomber ponksiyon yahut lomber katater yoluyla BOS boşaltılmasının dramatik süreksiz bir düzelme sağlaması
Ölçülen beyin içi yahut spinal BOS basıncının üst limitlerde olması
Beyefendisini etkileyen küçük kan dammar hastalığı ispatlarının minimal oluşu
Hidrosefali semptomlarının santlama daha sonrası düzelmesinin mümkün olacağını bilmek değerlidir.
Cerrahi daha sonrası büsbütün güzelleşme her insanın beklentisi olsada, bu her vakit mümkün olmayabilir. Cerrahi daha sonrasında mevcut şikayetlerin manalı ölçüde azalması, kişinin diğerlerine bağımlı biçimden kurtulmaları, en değerlisi nörolojik semptomlarin daha da ilerlemesinin önüne geçilmesi hasta ve yakınlari içen tatminkar bir karşılıktır.
Sant Operasyonunun Muvaffakiyet Oranı Nedir?
Yürüme bozukluğu, yavaşça demans ve mesane denetim sorunları operasyon daha sonrası birkaç gün içerisinde düzelebilir yahut haftalar aylar düzelme icin gerekebilir. Bu düzelmenin ne hızda ve ne derece olacağını önce kestirmenin bir yolu maalesef yoktur. Düzelme olanlarda çoğunlukla bu düzelmeler birinci haftalar içerisinde olur. Bu güzelleşme yavaşça seviyede olabileceği üzere fazlaca dramatik bir biçimde de olabilir. Semptomlarada operasyon daha sonrası düzelme saptanan hastalarda daha sonrasında klinikte yeniden gerileme olması sant işlev bozukluğunu yahut asağıda belirtilen komplikasyonlardan birinin geliştiğini düşündürür.
NBH tedavi edilmez ise ne olur?
NBH li hastalar çoğunlukla ilerleyici semptomlar ile basvururlar ve bu semptomların kendi kendine düzeleceği ve klinik bozulmanın kendi kendine duracağına inanmanın bir sebebi yoktur. Kimse mevcut semptomların ne süratte ilerleyeceğini iddia edemez. Semptomlar ne kadar şiddetli ise ve ne kadar uzun müddettir mevcut ise tedaviye cevap o derece daha az olacaktır. Genel bir kural olarak teşhis ve tedavi ne kadar erken yapılırsa düzelme o kadar yeterli olacaktır. Şayet semptomlar fazlaca yavaşça ise hastaya acil bir sant operasyonu yapmadan bir süre yakın takip yapılabilir.