Hidrosefali-baş ağrısı Tarif
Çoğunlukla beyin omurilik sıvı akış yolunun bloke olması kararı beyinde çok ölçüde sıvı artışının olduğu durumlarda hidrosefali denilen klinik tablo meydana gelir. Bu çok ölçüdeki sıvı artışı, etraf beyin dokusuna bası yaparak ziyan görmesine niye olmaktadır. Tedavi edilmediği durumlarda ölümcül olabilmektedir. Hastalığın belirtileri yaşa bakılırsa değişmektedir.
Yenidoğanlarda görülen hidrosefalideki belirtiler:
Olağandışı bir baş büyüklüğü
Baş etrafında ani bir artış
Bıngıldakta şişme
Kusma
Uykuya meyilli olma
İrritabilite
Nöbet geçirme
Gözlerde ‘batan güneş manzarası’
Gelişmede gerilik
Daha büyük çocuklarda ve gençlerde en sık görülen belirtiler:
Kusmayı takiben görülen baş ağrısı
Bulantı
Bulanık yahut çift görme
Gözlerde ‘batan güneş manzarası’
Uyum, istikrar ve yürüyüş bozuklukları
Bitkin görünüm
Gelişimde yavaşlama yahut gerileme
Hafıza kaybı
Konfüzyon
İdrar kaçırma
Kişilik değişiklikleri
Derslerde yahut çalışma ömründe başarısızlık, zekâ düzeyinde gerileme
Hidrosefali altta yatan niçine ve yaşa bağlı olarak üstte belirtilen farklı semptom ve bulgularla görülebilir. Örneğin daha fazlaca yaşlı populasyonda görülen olağan basınçlı hidrosefali denilen durumda, hastalık tipik olarak yürüme kuvvetliğü ile başlar. Akabinde idrar kaçırmalar görülür ve en son periyotta de bunama gelişir.
Hangi durumlarda doktora başvurmalı?
İnfantlarda ve yeni yürümeye başlayan çocuklarda
Yüksek perdeli bir ses ile ağlama
Emmede ve beslenmede sorun
Beklenmedik, sık yenidenlayan kusmalar
Başını ve boynunu hareket ettirmekte isteksizlik
Teneffüs sorunları
Nöbet geçirme üzere bulgular görülmesi halinde hastaya acil olarak müdahale edilmesi gerekmektedir.
Baş etrafında artış
Bıngıldağın dışa hakikat şişme göstermesi
Yüz ve gözlerin görünüşünde değişiklik gözlenmesi
Etrafa ilginin azalması ve toplumsal ilgilerde gerileme üzere bulgular saptanması halinde acil olmasa da,elektif şartlarda bir çocuk tabibine başvurmak gerekmektedir.
Yetişkin bir bireyde
Yürüme kuvvetliğü
Bozulmuş düşünme kabiliyeti
İdrar kaçırma üzere bulgular görülmesi durumunda hastanın fizikî ve nörolojik açıdan tam teşekküllü bir merkezde incelenmesi gerekir.
Beyinde çok ölçüde sıvı artışının olduğu durumlarda hidrosefali denilen klinik tablo meydana gelir.
Beynimiz jelatin kıvamında bir dokudur ve beyin omurilik sıvısının ortasında adeta yüzmektedir. Bu sıvı ayrıyeten beynin derininde yer alan ventrikül ismi verilen boşlukları doldurmaktadır. bu biçimdece beyin sarsıntıdan etkilenmez ve beyin omurilik sıvısı ortasında batmaz bir biçimde yüzmektedir.
Beyin omurilik sıvısı ventriküller boyunca birbiriyle ilişki yapan kanallar yardımıyla devirdaim yapmaktadır.
Beyin omurilik sıvısının üretim, akım ve emilim süreci içindeki varolan hassas istikrar, sıvının baş içerisinde olağan basınç altında devirdaim yapabilmesi açısından epey kıymetlidir. İşte hidrosefali denilen klinik tablo bu hassas istikrarın bozulması durumunda ortaya çıkar. Örneğin ventriküller içinde geçişi sağlayan kanalların daralması yahut sıvının emilmesinde bir hasar olması üzere sıvının devirdaimi sürecinde rastgele bir basamakta aksama olması hidrosefali oluşumuna niye olmaktadır.
Beyin omurilik sıvısının emilimindeki defekt olağan basınçlı hidrosefaliye niye olmaktadır, sıklıklada yaşlı populasyonda görülmektedir. Olağan basınçlı hidrosefalide fazla ölçüdeki sıvı ventriküllerde genişlemeye niye olmaktayken beyin dokusu üzerinde bir basınç artışına sebep olmaz. Bu klinik tablo rastgele bir faydalanma yada öteki bir hastalık sebebiyle oluşabilmekteysede birçok olayda rastgele bir niye saptanamaz.
TETKİK VE TEŞHİS
Bebeklerde ve çocuklarda;
*Hamilelik periyodunda prenatal ultrasound
*İnfant ve erken çocukluk periyodunda rutin takiplerde baş etrafı ölçümü
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde;
Hekiminiz semptom ve bulguları değerlendirdiğinde hidrosefaliden şüphelenirse tanıyı koymadan evvel detaylı bir biçimde hastalığın gidişatını öğrenmeli, detaylı bir fizikî ve nörolojik inceleme yapmalı, CT yahut MRG ile görüntüleme yapmalıdır. Tetkikler kararında hidrosefali teşhisi konursa hasta daha ileri tetkik ve tedavi için beyin cerrahi uzmanına refere edilmeli.
Hidrosefalinin tedavisi ekseriyetle cerrahidir.
Cerrahi sistemler:
Şant implantasyonu. Hidrosefalide en sık uygulanan tedavi tekniğidir. Şant ismi verilen bir drenaj sistemi cerrahi olarak yerleştirilir. Uzun, ince bir tüp biçiminde, fleksibl valv yapısına sahip olan bu sistem; sıvının beyinden hakikat tarafta, hakikat oran ve ölçüde akışını sağlar. Şantın bir ucu beynin ventrikülüne yerleştirilir. Drenaj sistemi ciltin altından fasya üzerinden bir tünel oluşturulduktan daha sonra başka ucu beyinden gelen sıvının emilebileceği karın boşluğu, kalp üzere bir beden boşluğuna yerleştirilir.
Hidrosefalisi olan bir çocuğa şant yerleştirilmesini takiben hayatının geri kalanında hastanın büyümesi niçiniyle şantın uzatılması yada şantta tıkanma, enfeksiyon gelişmesi niçiniyle revizyon üzere ek cerrahilere ihtiyaç duyabilir.
Ventrikülostomi. Bu cerrahi usul ile ventriküller ortası beyin omurilik sıvı akımında bir tıkanma olduğu devirde, ventrikül alt kısmında açılan bir delik vasıtasıyla sıvının beyin tabanına yanlışsız akışı sağlanır.
Şayet çocuğunuzda hidrosefali var ise pediatrik psikolog, eğitim uzmanı, rehabilitasyon uzmanında dahil olduğu bir tedavi programına alınması, günlük ve okul hayatında başarılı olması için önerilebilir. Bu uzmanlar çocuğunuzun gelişmenini değerlendirirler ve toplumsal, duygusal, zihinsel ve fizikî gelişmenindeki gecikmeleri tespit ederek vaktinde müdahalelerle çocuğuzun ulaşabileceği azamî potansiyele erişmesini mümkün kılarlar.
Çoğunlukla beyin omurilik sıvı akış yolunun bloke olması kararı beyinde çok ölçüde sıvı artışının olduğu durumlarda hidrosefali denilen klinik tablo meydana gelir. Bu çok ölçüdeki sıvı artışı, etraf beyin dokusuna bası yaparak ziyan görmesine niye olmaktadır. Tedavi edilmediği durumlarda ölümcül olabilmektedir. Hastalığın belirtileri yaşa bakılırsa değişmektedir.
Yenidoğanlarda görülen hidrosefalideki belirtiler:
Olağandışı bir baş büyüklüğü
Baş etrafında ani bir artış
Bıngıldakta şişme
Kusma
Uykuya meyilli olma
İrritabilite
Nöbet geçirme
Gözlerde ‘batan güneş manzarası’
Gelişmede gerilik
Daha büyük çocuklarda ve gençlerde en sık görülen belirtiler:
Kusmayı takiben görülen baş ağrısı
Bulantı
Bulanık yahut çift görme
Gözlerde ‘batan güneş manzarası’
Uyum, istikrar ve yürüyüş bozuklukları
Bitkin görünüm
Gelişimde yavaşlama yahut gerileme
Hafıza kaybı
Konfüzyon
İdrar kaçırma
Kişilik değişiklikleri
Derslerde yahut çalışma ömründe başarısızlık, zekâ düzeyinde gerileme
Hidrosefali altta yatan niçine ve yaşa bağlı olarak üstte belirtilen farklı semptom ve bulgularla görülebilir. Örneğin daha fazlaca yaşlı populasyonda görülen olağan basınçlı hidrosefali denilen durumda, hastalık tipik olarak yürüme kuvvetliğü ile başlar. Akabinde idrar kaçırmalar görülür ve en son periyotta de bunama gelişir.
Hangi durumlarda doktora başvurmalı?
İnfantlarda ve yeni yürümeye başlayan çocuklarda
Yüksek perdeli bir ses ile ağlama
Emmede ve beslenmede sorun
Beklenmedik, sık yenidenlayan kusmalar
Başını ve boynunu hareket ettirmekte isteksizlik
Teneffüs sorunları
Nöbet geçirme üzere bulgular görülmesi halinde hastaya acil olarak müdahale edilmesi gerekmektedir.
Baş etrafında artış
Bıngıldağın dışa hakikat şişme göstermesi
Yüz ve gözlerin görünüşünde değişiklik gözlenmesi
Etrafa ilginin azalması ve toplumsal ilgilerde gerileme üzere bulgular saptanması halinde acil olmasa da,elektif şartlarda bir çocuk tabibine başvurmak gerekmektedir.
Yetişkin bir bireyde
Yürüme kuvvetliğü
Bozulmuş düşünme kabiliyeti
İdrar kaçırma üzere bulgular görülmesi durumunda hastanın fizikî ve nörolojik açıdan tam teşekküllü bir merkezde incelenmesi gerekir.
Beyinde çok ölçüde sıvı artışının olduğu durumlarda hidrosefali denilen klinik tablo meydana gelir.
Beynimiz jelatin kıvamında bir dokudur ve beyin omurilik sıvısının ortasında adeta yüzmektedir. Bu sıvı ayrıyeten beynin derininde yer alan ventrikül ismi verilen boşlukları doldurmaktadır. bu biçimdece beyin sarsıntıdan etkilenmez ve beyin omurilik sıvısı ortasında batmaz bir biçimde yüzmektedir.
Beyin omurilik sıvısı ventriküller boyunca birbiriyle ilişki yapan kanallar yardımıyla devirdaim yapmaktadır.
Beyin omurilik sıvısının üretim, akım ve emilim süreci içindeki varolan hassas istikrar, sıvının baş içerisinde olağan basınç altında devirdaim yapabilmesi açısından epey kıymetlidir. İşte hidrosefali denilen klinik tablo bu hassas istikrarın bozulması durumunda ortaya çıkar. Örneğin ventriküller içinde geçişi sağlayan kanalların daralması yahut sıvının emilmesinde bir hasar olması üzere sıvının devirdaimi sürecinde rastgele bir basamakta aksama olması hidrosefali oluşumuna niye olmaktadır.
Beyin omurilik sıvısının emilimindeki defekt olağan basınçlı hidrosefaliye niye olmaktadır, sıklıklada yaşlı populasyonda görülmektedir. Olağan basınçlı hidrosefalide fazla ölçüdeki sıvı ventriküllerde genişlemeye niye olmaktayken beyin dokusu üzerinde bir basınç artışına sebep olmaz. Bu klinik tablo rastgele bir faydalanma yada öteki bir hastalık sebebiyle oluşabilmekteysede birçok olayda rastgele bir niye saptanamaz.
TETKİK VE TEŞHİS
Bebeklerde ve çocuklarda;
*Hamilelik periyodunda prenatal ultrasound
*İnfant ve erken çocukluk periyodunda rutin takiplerde baş etrafı ölçümü
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde;
Hekiminiz semptom ve bulguları değerlendirdiğinde hidrosefaliden şüphelenirse tanıyı koymadan evvel detaylı bir biçimde hastalığın gidişatını öğrenmeli, detaylı bir fizikî ve nörolojik inceleme yapmalı, CT yahut MRG ile görüntüleme yapmalıdır. Tetkikler kararında hidrosefali teşhisi konursa hasta daha ileri tetkik ve tedavi için beyin cerrahi uzmanına refere edilmeli.
Hidrosefalinin tedavisi ekseriyetle cerrahidir.
Cerrahi sistemler:
Şant implantasyonu. Hidrosefalide en sık uygulanan tedavi tekniğidir. Şant ismi verilen bir drenaj sistemi cerrahi olarak yerleştirilir. Uzun, ince bir tüp biçiminde, fleksibl valv yapısına sahip olan bu sistem; sıvının beyinden hakikat tarafta, hakikat oran ve ölçüde akışını sağlar. Şantın bir ucu beynin ventrikülüne yerleştirilir. Drenaj sistemi ciltin altından fasya üzerinden bir tünel oluşturulduktan daha sonra başka ucu beyinden gelen sıvının emilebileceği karın boşluğu, kalp üzere bir beden boşluğuna yerleştirilir.
Hidrosefalisi olan bir çocuğa şant yerleştirilmesini takiben hayatının geri kalanında hastanın büyümesi niçiniyle şantın uzatılması yada şantta tıkanma, enfeksiyon gelişmesi niçiniyle revizyon üzere ek cerrahilere ihtiyaç duyabilir.
Ventrikülostomi. Bu cerrahi usul ile ventriküller ortası beyin omurilik sıvı akımında bir tıkanma olduğu devirde, ventrikül alt kısmında açılan bir delik vasıtasıyla sıvının beyin tabanına yanlışsız akışı sağlanır.
Şayet çocuğunuzda hidrosefali var ise pediatrik psikolog, eğitim uzmanı, rehabilitasyon uzmanında dahil olduğu bir tedavi programına alınması, günlük ve okul hayatında başarılı olması için önerilebilir. Bu uzmanlar çocuğunuzun gelişmenini değerlendirirler ve toplumsal, duygusal, zihinsel ve fizikî gelişmenindeki gecikmeleri tespit ederek vaktinde müdahalelerle çocuğuzun ulaşabileceği azamî potansiyele erişmesini mümkün kılarlar.