Belim ağrıyor Bel ağrısı toplumda en yaygın görülen şikayetlerden biridir ve insanların yüzde 80’i hayatlarının bir devrinde bel ağrısı ile karşılaşmaktadır. Bütün bel ağrılarının yaklaşık %1’ine cerrahi müdahale gerekir. Başka kısmı ise konservatif tedavi ismi verilen yardımcı prosedürlerle tedavi edilir.
Bel ağrısının niçinleri
1) Kas kökenli ağrılar (Mekanik bel ağrısı)
Ağır aktivite yahut mevsim geçişlerinden daha sonra görülür. Çoğunlukla dinlenmekle ve ağrı kesici tedavilerle düzelir. Devamlılığı halinde idman tedavisi önerilir.
2) Bel fıtığı ( Lomber disk hernisi)
Bel omurları içindeki disk malzemesinin omurilik kanalına yanlışsız taşmasıdır. Taşan kıkırdak doku yani fıtık hangi düzeyde ise o düzeyden çıkan hudut kökünü sıkıştırır. Bu da “siyataljik” ya da “radiküler” ağrı denilen belden, kalçaya ve bacağa uzanan ağrıya sebep olur. Şayet omurilik kanalına taşan fıtık, hudut kökünü sıkıştırmıyorsa bu biçimde bir ağrı beklenmez. Bu durumda yalnızca taşan fıtığın kapsülünü sıkıştırmasına bağlı bel ağrısı görülür.
Bu ağrıların büyük bir kısmı konservatif tedavi denilen, istirahat, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve belden iğne tedavisi ile düzelir.
Bütün tedavilere karşın hayat kalitesini düşüren ağrısı devam edenlerde ya da fıtığın sıkıştırdığı hududun uyardığı kas kümesinde ilerleyici güç kaybı olanlarda cerrahi teşebbüs gerekir.
Esas cerrahi metotlar, mikrodiskektomi ve endoskopik diskektomidir.
Cerrahi daha sonrası hasta genelde 1 gece hastane yatışından daha sonra taburcu edilmekte, 2 hafta sonunda işine dönebilmektedir.
3) Bel kayması (Spondilolistezis)
Bel omurlarının birbiri üzerinde kayması niçiniyle omuriliğin sıkışmasıdır. Bilhassa ayakta ve yürümekle şiddeti artan bel ağrısı ile kendini gösterir. Kayan omurlar vidalarla sabitlenerek (stabilizasyon) tedavi edilir.
4) Kanal Daralması (Lomber Dar Kanal)- Kireçlenme
Bel omurlarının kireçlenmesiyle, ortadan geçen omuriliğin sıkışması durumudur. Temel şikayet kişinin yürüdükçe artan bacaklarda uyuşma hissi ve yürürken kısa aralarda bile 5 dakika dinlenme gereksinimi olmasıdır. Tedavisinde cerrahi olarak kireçlenip daralan alanlar mikroskobik olarak açılıp, sonların rahatlatılmasıdır. Omurganın durumuna göre vidalamada gerekebilir.
5) Omurga faydalanmaları
Travmaya bağlı omurgada oluşan faydalanmalardır. Şiddetli bel ağrısına yol açarlar, faydalanma cinsine bakılırsa korse ile istirahat ya da cerrahi süreç gerekebilir.
6) Kemik erimesi (Osteoporoz)
Kemiklerin zayıflamasına bağlı olarak omurgada oluşan deformasyonlardır. çoğunlukla omur kemiklerinde çökme biçiminde kırıklara yol açar. Bilhassa menopoz periyodundaki bayanlarda sıktır. Osteoporoza yönelik ilaç tedavi ve omurgaya yönelik konservatif tedavi ya da kemiğin içini doldurarak yapılan cerrahi prosedürlerle tedavi edilir.
7) Romatizmal hastalıklar
Birfazlaca romatizma çeşidinden en yaygın olanı Ankilozan Spondilit (AS)’dir. Sabah uyandıktan daha sonra 4-5 saat süren ağrı ve öbür ağrı tiplerinin tersine hareket etmekle rahatlaması tipiktir. Çoğunlukla ailesel geçer, işlevlerin korunması açısından erken teşhisi kıymetlidir. Romatoloji ya da fizik tedavi tabipleri tarafınca belirlenen ilaç tedavisi ve fizyoterapi ile tedavi edilir.
8) Enfeksiyon
Zaten olan enfeksiyonlar, peynir hastalığı (brusellozis), tüberküloz ya da cerrahi süreç daha sonrası gelişen enfeksiyonlar (diskit) uzun müddetli bel ağrısı yaparlar. Antibiyotik tedavisi ile kimi vakit cerrahi müdahale gerekebilir.
9) Öbür organlardan kaynaklanan sebepler
Karaciğer, böbrek rahatsızlıkları, idrar yolu enfeksiyonu üzere niçinlerde bel ağrısı yapabilir.
Bel ağrısının niçinleri
1) Kas kökenli ağrılar (Mekanik bel ağrısı)
Ağır aktivite yahut mevsim geçişlerinden daha sonra görülür. Çoğunlukla dinlenmekle ve ağrı kesici tedavilerle düzelir. Devamlılığı halinde idman tedavisi önerilir.
2) Bel fıtığı ( Lomber disk hernisi)
Bel omurları içindeki disk malzemesinin omurilik kanalına yanlışsız taşmasıdır. Taşan kıkırdak doku yani fıtık hangi düzeyde ise o düzeyden çıkan hudut kökünü sıkıştırır. Bu da “siyataljik” ya da “radiküler” ağrı denilen belden, kalçaya ve bacağa uzanan ağrıya sebep olur. Şayet omurilik kanalına taşan fıtık, hudut kökünü sıkıştırmıyorsa bu biçimde bir ağrı beklenmez. Bu durumda yalnızca taşan fıtığın kapsülünü sıkıştırmasına bağlı bel ağrısı görülür.
Bu ağrıların büyük bir kısmı konservatif tedavi denilen, istirahat, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve belden iğne tedavisi ile düzelir.
Bütün tedavilere karşın hayat kalitesini düşüren ağrısı devam edenlerde ya da fıtığın sıkıştırdığı hududun uyardığı kas kümesinde ilerleyici güç kaybı olanlarda cerrahi teşebbüs gerekir.
Esas cerrahi metotlar, mikrodiskektomi ve endoskopik diskektomidir.
Cerrahi daha sonrası hasta genelde 1 gece hastane yatışından daha sonra taburcu edilmekte, 2 hafta sonunda işine dönebilmektedir.
3) Bel kayması (Spondilolistezis)
Bel omurlarının birbiri üzerinde kayması niçiniyle omuriliğin sıkışmasıdır. Bilhassa ayakta ve yürümekle şiddeti artan bel ağrısı ile kendini gösterir. Kayan omurlar vidalarla sabitlenerek (stabilizasyon) tedavi edilir.
4) Kanal Daralması (Lomber Dar Kanal)- Kireçlenme
Bel omurlarının kireçlenmesiyle, ortadan geçen omuriliğin sıkışması durumudur. Temel şikayet kişinin yürüdükçe artan bacaklarda uyuşma hissi ve yürürken kısa aralarda bile 5 dakika dinlenme gereksinimi olmasıdır. Tedavisinde cerrahi olarak kireçlenip daralan alanlar mikroskobik olarak açılıp, sonların rahatlatılmasıdır. Omurganın durumuna göre vidalamada gerekebilir.
5) Omurga faydalanmaları
Travmaya bağlı omurgada oluşan faydalanmalardır. Şiddetli bel ağrısına yol açarlar, faydalanma cinsine bakılırsa korse ile istirahat ya da cerrahi süreç gerekebilir.
6) Kemik erimesi (Osteoporoz)
Kemiklerin zayıflamasına bağlı olarak omurgada oluşan deformasyonlardır. çoğunlukla omur kemiklerinde çökme biçiminde kırıklara yol açar. Bilhassa menopoz periyodundaki bayanlarda sıktır. Osteoporoza yönelik ilaç tedavi ve omurgaya yönelik konservatif tedavi ya da kemiğin içini doldurarak yapılan cerrahi prosedürlerle tedavi edilir.
7) Romatizmal hastalıklar
Birfazlaca romatizma çeşidinden en yaygın olanı Ankilozan Spondilit (AS)’dir. Sabah uyandıktan daha sonra 4-5 saat süren ağrı ve öbür ağrı tiplerinin tersine hareket etmekle rahatlaması tipiktir. Çoğunlukla ailesel geçer, işlevlerin korunması açısından erken teşhisi kıymetlidir. Romatoloji ya da fizik tedavi tabipleri tarafınca belirlenen ilaç tedavisi ve fizyoterapi ile tedavi edilir.
8) Enfeksiyon
Zaten olan enfeksiyonlar, peynir hastalığı (brusellozis), tüberküloz ya da cerrahi süreç daha sonrası gelişen enfeksiyonlar (diskit) uzun müddetli bel ağrısı yaparlar. Antibiyotik tedavisi ile kimi vakit cerrahi müdahale gerekebilir.
9) Öbür organlardan kaynaklanan sebepler
Karaciğer, böbrek rahatsızlıkları, idrar yolu enfeksiyonu üzere niçinlerde bel ağrısı yapabilir.