| Bel ve/veya bacak ağrısı bulunan hastaların en epey yanıldıkları konulardan birisi de bu şikâyetlerini çabucak bel fıtığına bağlamalarıdır. halbuki bel fıtığı bu stil ağrıları yapan bir fazlaca niçinden yalnızca bir adedidir. Fikir vermesi bakımından başkalarına de özetlemek gerekirse değineceğiz. |
Travma, bel ve/veya bacak ağrısına yol açan değerli sebeplerdendir. Travmanın şiddetine bakılırsa zedelenme yüzeyel dokularda kalabileceği üzere derine, omur kemikleri ve hudut elemanlarına kadar da ilerleyebilir. Bunların birden fazla zorlanma, burkulma ve incinme usulünde yavaşça travmalar yahut çok idmana bağlı ağrılar olup şikâyetler ilaç ve istirahat tedavisi ile genelde bir hafta ortasında geçer. Lakin omur kemiklerinde kırık ve/veya kaymaya yol açan daha önemli travmaların tedavisi doğal olarak farklıdır.
Doğuştan gelen birtakım yapısal bozukluklar ve omurgadaki biçim bozuklukları da benzeri şikâyetlere yol açabilir. Bunların bir kısmı ciltte belirti verirken öbür bir kısmında dışarıdan bakınca rastgele bir anormallik gözlenmez. Muayenenin büsbütün olağan olabildiği bu tip olaylarda teşhis görüntüleme formlarıyla konur.
Omurgadaki dejeneratif değişiklikler çoklukla yaşlanmaya bağlı ortaya çıkarken kimi şahıslarda meslek ve genetik yapı da kıymetli rol oynar. Yaşlanma kararı disk ve bağlarda oluşan aşınma, yırtılma, deformasyon ağrı yapabilir. Hastanın şişman olması dezavantajdır. kimi vakit eklemlerin kalınlaşması, kireçlenme ve diskin dejenerasyonu ilerleyerek hudut elemanlarının geçtiği kanal ve delikleri daraltır. Bu da önemli şikâyetlere niye olabilir.
Halkımızın “bel kayması” dediği spondilolistezis bir daha misal şikâyetlere yol açabilir.
Hudut dokusunun şahsen kendisini ilgilendiren dejeneratif hastalıklar da gözardı edilmemelidir.
Çeşitli romatizmal rahatsızlıklar değerli bir kümesi oluşturur. Hastanın öyküsünün teferruatlı olarak alınması ve gerekli tetkiklerin yaptırılması yol göstericidir.
İltihabî hastalıklar da unutulmamalıdır. Beldeki kemiklerin iltihabı sözkonusu olabileceği üzere lezyon disk uzaklığında, zarlarda yahut öbür yumuşak dokularda da bulunabilir. kimi vakit omur kemiklerinin tüberkülozunda görüldüğü üzere iltihap hem kemiği birebir vakitte yumuşak dokuları tutmuştur. Brusella üzere enfeksiyon hastalıkları bir daha benzeri şikâyetlere yol açabilir. Çok az olarak bu bölgede mantarlara ve paraziter hastalıklara da rastlanabilir.
Damarları ilgilendiren birtakım hastalıklarda emsal ağrılar bulunabilir. Bedenin en büyük atardamarı olan aortun karın boşluğundaki kısmının yahut aorttan ayrılan öteki damarların balonlaşması, öteki damarlara ilişkin yapı ve biçim bozuklukları buna niye olabilir.
İç organlara ilişkin rahatsızlıklar da dikkate alınmalıdır. Pankreas, karaciğer, safra kesesi, kalp iç zarı, bağırsakların ve böbreklerin iltihabı; mesane, prostat, yumurtalık, rahim ve alt karın boşluğundaki öteki organların hastalıkları; böbrek taşı, ülser ayırıcı teşhiste gözönünde bulundurulmalıdır.
| |
Önemli travmalar omur kemiklerinde kırılmalara niye olabilir. Üstteki
biçimde L2 omur kemiğinin gövdesindeki kırık izlenmektedir.
|
Bel ve/veya bacak ağrısı dendiğinde insanların en epey korktuğu hastalıkların başında tümörler gelir. Bunların bir kısmı güzel huylu, bir kısmı ise berbat huyludur. Tümörler şahsen beldeki kemiklerden ya da yumuşak dokulardan köken alabileceği üzere komşu yahut uzak organlardan yayılma yoluyla da gelmiş olabilirler. Uzak organlardan yayıldığı düşünülüyorsa göğüs, prostat ve akciğerler bilhassa araştırılmalıdır. Pankreas, böbrek ve düzbağırsak tümörleri de unutulmamalıdır. Bu niçinle bel ve/veya bacak ağrıları ciddiye alınmalı, en ufak kuşkuda ileri tetkiklere gidilmelidir.
Bel bölgesinde rastlanan çeşitli kistler de emsal şikâyetlere yol açabilir.
Halkımızın kemik erimesi dediği osteoporoz belli yaşın üstündeki popülasyonda bel ve sırt ağrısının pek yaygın bir niçinidir. Daha hayli bayanları tutan bu hastalık için düz Röntgen sinemaları ve kemik dansitesi çalışmaları yol göstericidir. Omurgayı önemli biçimde etkileyen başka bir metabolik hastalık da bedendeki kalsiyum ve fosfor yetersizliğine bağlı olarak gelişen osteomalazi yani kemik yumuşamasıdır. Paget hastalığı da bu kümeye girer.
Bütün bunların yanında kronik radyum zehirlenmesi, kanamalar, sonların iltihabı, lif-kas ağrısı, AIDS, omur kemiğinin kendi hastalıkları ve çeşitli jinekolojik hastalıklar gözardı edilmemelidir. Siyatik hududun kalçadan iğne yapılırken yahut öbür niçinle faydalanması, bası altında kalması, sıkışması, beslenememesi, tümörleri dikkate alınmalıdır. Şeker hastalığı, makus duruş ve oturuş alışkanlığı, şişmanlık, gebelik ve çeşitli ruhsal bozukluklar da bel yahut bacak ağrısı yapabilir.
Ayırıcı teşhiste bacak damarlarından kaynaklanan, kalça eklemi ve başka eklem rahatsızlıklarına bağlı olarak yayılan, sırt ve boyun bölgesindeki lezyonlardan yansıyan ağrıları ve başka hastalıkları hep gözönünde bulundurmak gerekir.
Ayrıyeten, etrafındakilerin ilgi ve şefkatini çekmeye çalışan, tazminat yahut erken emeklilik üzere dolaylı hasılatlar hedefleyen insanların olabileceği de unutulmamalıdır.
