Bel fıtığı ameliyat seçenekleri Bel bölgesinde 5 adet omurga ve bunların içinde da disk denilen yapılar vardır. Sağlıklı bir bel; omurga, omurgayı birbirine bağlayan eklemler, bağ yapıları, diskler, omurilik kesesi ve kasların olağan anatomik birlikteliği ile imkanlıdır. Gövdenin tüm yükünün bacaklara transferi bel bölgesinde yerleşik bu yapılar aracılığıyla olur. Bu yapılardan bir yahut birkaçında oluşabilecek sıkıntılar, bel ağrısına yol açar. Tıpta lomber disk hernisi denilen lakin günlük kullanımda hastaların bel fıtığı olarak isimlendirdikleri hastalık, omurgalar içindeki disk denilen yapılardan gelişmektedir. Erişkinlerin %80’i, ömürlerinde en az bir sefer önemli bir bel ağrısı atağı geçirirler. Bu sorun da sıklıkla yatakta dinlenme ve/veya ilaç tedavisi ile çözülür. Bel ve bacaklara vuran ağrının en kıymetli niçinlerinden biri; bel fıtığıdır. Bel fıtıklarının birden fazla son 2 disk yapısından kaynaklanır. Fıtıklaşan disk bel ağrısı oluşturabilir yahut omurilikten çıkan hudut köklerine bası yapıp bacak ağrısına niye olabilir.
Sizin şikayetlerinizi ve hastalık hikayenizi dinlemek, muayenenizi yapmak, gerekli laboratuvar ve radyolojik incelemeleri uygulamak daha sonrasında teşhisinizi belirledikten daha sonra tedavi planında temel olarak önümüzde 2 seçenek olacaktır. Bunlardan biri istirahat, ilaç tedavisi, fizik tedavi uygulamaları, ağrı tedavisine yönelik girişimsel uygulamaları içeren tedavilerdir. Öteki tedavi metodu ise cerrahidir. Beyin ve hudut cerrahi uzmanı olarak bunlardan hangisinin uygun olduğuna üstte belirttiğim süreç daha sonrasında karar verip size teklifte bulunacağım. Cerrahi tedaviye karar vermemde temel etkenler: Hastanın toplumsal ve iş hayatını ileri derece etkileyen ve dinlenme-ilaç tedavisine cevap vermeyen ağrı, idrar ve gaita sıkıntıları, bacakta ve/veya ayakta kuvvet kaybıdır.
Bilhassa son senelerda cerrahi tedavi konusunda hastalarımızın akıllarında bir kavram kaosu yaşanmaktadır. Bu yazıyı yazmamın maksadı da cerrahi tedavi seçeneklerini daha anlaşılır bir lisanla sizlere anlatmaktır. Cerrahi tedavide emel, ağrı ve bacakta güçsüzlüğe niye olan fıtıklaşmış diskin hududa olan basısının ortadan kaldırılmasıdır. Lomber disk hernisi olan hastaya açık diskektomi, mikrodiskektomi yahut tam kapalı (endoskopik) diskektomi ameliyatı önerilebilir.
Açık diskektomi ameliyatı genel anestezi altında, hasta yüzüstü yahut diz-dirsek durumunda uygulanır. Ciltte yapılan 2-4 cm’lik kesiden yapılır. ondan sonrasında kas dokusu sıyrılarak ekartör yerleştirilir. Omurganın ardındaki kemik dokudan küçük bir pencere açılarak, çabucak altındaki bağ dokusuna ulaşılır ve bu dokunun kimi vakit alınarak kimi vakit bağ dokusunda da küçük bir giriş yeri açılmasını takiben omurilik kesesi ve buradan çıkan hudut kökü görülür. daha sonrasında hastada yakınmayı artıran hudut köküne basan fıtık modülü görülür ve çıkarılır. sonrasındasında fıtığın oluştuğu disk aralığına girilerek diskektomi süreci yapılır ve kanama denetimi yapıldıktan daha sonra ameliyat sonlandırılır.
Mikrodiskektomide (mikroskop kullanılarak yapılan bel fıtığı ameliyatı) ise daha küçük cilt kesisi kullanılır ve daha az kas dokusu ekarte edilir. Bu da hastanın ameliyat daha sonrası devrinin daha rahat ve ağrısız geçmesine yol açar. Daha az kas dokusunu ekarte ederek ameliyat yapmak, ameliyat daha sonrası DAHA AZ KAS SPAZMI, YANİ DAHA AZ AĞRI demektir. Ameliyatta kullanılan mikroskop ise dokuların daha büyük, 3 BOYUTLU ve epey detaylı tanınmasını sağlayarak komplikasyon mümkünlüğünü azaltır.
Ben mikrodiskektomi daha sonrası hastalarımı 6 saat daha sonra ayağa kaldırıyorum. Bu erken hareketlenme hastanın geceyi daha rahat geçirmesini ve tuvalet ihtiyacını kendisinin yardımsız yapmasını sağlıyor. Hastaların geceyi ağrısız geçirmelerini sağlamak için anestezi uzmanı arkadaşlarımın hazırladığı, PCA denilen dijital hasta denetimli ağrı tedbire aygıtı kullanıyorum. Bu aygıt ağrı kesici özelliği çok yüksek olan ilaçları hastaya nizamlı olarak vermekte, hasta ağrı hissetiğinde aygıtın düğmesine basarak EK DOZ ilaç alabilmektedir. Lakin aygıt dijital özelliğinden dolayı hastaya verilebilecek dozu kendi ayarlamakta, belirli bir doz daha sonrasında ilacı vermemektedir. bu biçimdece hastaların geceyi azamî konforda geçirmesi sağlanmaktadır. Hastalar sıklıkla 1-2 gün hastanede kaldıktan daha sonra taburcu edilmektedir. Ameliyat daha sonrası süreç için ‘Bel Fıtığı Ameliyatı daha sonrası Merak Ettikleriniz’ başlığına bakabilirsiniz.
Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı (full endoscopic) bel bölgesinde geriden yahut yan taraftan girilerek yapılır. Yan taraftan yapılan endoskopik teşebbüste bütün başka formüllerden daha küçük bir cilt kesisi kullanılır. Son 10 yılda endoskopik teknikler tıpta hayli yeni hale gelmiş ve beyin cerrahisinde de kendine kıymetli bir yer edinmiştir. Bel bölgesinde yan taraftan girilerek yapılan tam kapalı bel fıtığı ameliyatı 1cm’lik bir kesiden fıtıklaşmış disk alanına sokulan 4 mm’lik bir endoskop sayesinde ekrandan cerrahi saha görülerek gerçekleştirilir. Ameliyatlar lokal ve epidural anestezi altında gerçekleştrilir. Bu niçinle hastanede günübirlik yatış yapılmakta, hastalar ameliyattan 6 saat daha sonra taburcu edilebilmektedir.
Ben tam kapalı bel fıtığı ameliyatı daha sonrası hastalarımı 4 saat daha sonra ayağa kaldırıyorum. Bu erken hareketlenme hastanın günü daha rahat geçirmesini ve tuvalet ihtiyacını kendisinin yardımsız yapmasını sağlıyor. Hastalar sıklıkla tıpkı gün taburcu oluyorlar.
Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı KOMPLİKASYON ORANI HAYLİ DÜŞÜK VE HASTA KONFORU SON DERECE YÜKSEK bir ameliyattır. Hastalar ameliyat daha sonrası hastaniçin tıpkı gün taburcu edilmekte ve konutta 3 gün dinlenme daha sonrası işlerine dönebilmektedirler.Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı için hastanın uygun olup olmadığı sonucu beyin cerrahınındır. Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı için belli kriterlerin sağlanması gerekir.
Tüm bu ameliyat çeşitlerinden hangisinin hasta için uygun olduğu sonucu ise beyin cerrahınındır. Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı için makul kriterlerin sağlanması gerekir. Bu operasyonlar daha sonrası nüks oranlarına baktığımızda; çoklukla %5-12 içindedır.
Sağlıklı günler dilerim.
Sizin şikayetlerinizi ve hastalık hikayenizi dinlemek, muayenenizi yapmak, gerekli laboratuvar ve radyolojik incelemeleri uygulamak daha sonrasında teşhisinizi belirledikten daha sonra tedavi planında temel olarak önümüzde 2 seçenek olacaktır. Bunlardan biri istirahat, ilaç tedavisi, fizik tedavi uygulamaları, ağrı tedavisine yönelik girişimsel uygulamaları içeren tedavilerdir. Öteki tedavi metodu ise cerrahidir. Beyin ve hudut cerrahi uzmanı olarak bunlardan hangisinin uygun olduğuna üstte belirttiğim süreç daha sonrasında karar verip size teklifte bulunacağım. Cerrahi tedaviye karar vermemde temel etkenler: Hastanın toplumsal ve iş hayatını ileri derece etkileyen ve dinlenme-ilaç tedavisine cevap vermeyen ağrı, idrar ve gaita sıkıntıları, bacakta ve/veya ayakta kuvvet kaybıdır.
Bilhassa son senelerda cerrahi tedavi konusunda hastalarımızın akıllarında bir kavram kaosu yaşanmaktadır. Bu yazıyı yazmamın maksadı da cerrahi tedavi seçeneklerini daha anlaşılır bir lisanla sizlere anlatmaktır. Cerrahi tedavide emel, ağrı ve bacakta güçsüzlüğe niye olan fıtıklaşmış diskin hududa olan basısının ortadan kaldırılmasıdır. Lomber disk hernisi olan hastaya açık diskektomi, mikrodiskektomi yahut tam kapalı (endoskopik) diskektomi ameliyatı önerilebilir.
Açık diskektomi ameliyatı genel anestezi altında, hasta yüzüstü yahut diz-dirsek durumunda uygulanır. Ciltte yapılan 2-4 cm’lik kesiden yapılır. ondan sonrasında kas dokusu sıyrılarak ekartör yerleştirilir. Omurganın ardındaki kemik dokudan küçük bir pencere açılarak, çabucak altındaki bağ dokusuna ulaşılır ve bu dokunun kimi vakit alınarak kimi vakit bağ dokusunda da küçük bir giriş yeri açılmasını takiben omurilik kesesi ve buradan çıkan hudut kökü görülür. daha sonrasında hastada yakınmayı artıran hudut köküne basan fıtık modülü görülür ve çıkarılır. sonrasındasında fıtığın oluştuğu disk aralığına girilerek diskektomi süreci yapılır ve kanama denetimi yapıldıktan daha sonra ameliyat sonlandırılır.
Mikrodiskektomide (mikroskop kullanılarak yapılan bel fıtığı ameliyatı) ise daha küçük cilt kesisi kullanılır ve daha az kas dokusu ekarte edilir. Bu da hastanın ameliyat daha sonrası devrinin daha rahat ve ağrısız geçmesine yol açar. Daha az kas dokusunu ekarte ederek ameliyat yapmak, ameliyat daha sonrası DAHA AZ KAS SPAZMI, YANİ DAHA AZ AĞRI demektir. Ameliyatta kullanılan mikroskop ise dokuların daha büyük, 3 BOYUTLU ve epey detaylı tanınmasını sağlayarak komplikasyon mümkünlüğünü azaltır.
Ben mikrodiskektomi daha sonrası hastalarımı 6 saat daha sonra ayağa kaldırıyorum. Bu erken hareketlenme hastanın geceyi daha rahat geçirmesini ve tuvalet ihtiyacını kendisinin yardımsız yapmasını sağlıyor. Hastaların geceyi ağrısız geçirmelerini sağlamak için anestezi uzmanı arkadaşlarımın hazırladığı, PCA denilen dijital hasta denetimli ağrı tedbire aygıtı kullanıyorum. Bu aygıt ağrı kesici özelliği çok yüksek olan ilaçları hastaya nizamlı olarak vermekte, hasta ağrı hissetiğinde aygıtın düğmesine basarak EK DOZ ilaç alabilmektedir. Lakin aygıt dijital özelliğinden dolayı hastaya verilebilecek dozu kendi ayarlamakta, belirli bir doz daha sonrasında ilacı vermemektedir. bu biçimdece hastaların geceyi azamî konforda geçirmesi sağlanmaktadır. Hastalar sıklıkla 1-2 gün hastanede kaldıktan daha sonra taburcu edilmektedir. Ameliyat daha sonrası süreç için ‘Bel Fıtığı Ameliyatı daha sonrası Merak Ettikleriniz’ başlığına bakabilirsiniz.
Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı (full endoscopic) bel bölgesinde geriden yahut yan taraftan girilerek yapılır. Yan taraftan yapılan endoskopik teşebbüste bütün başka formüllerden daha küçük bir cilt kesisi kullanılır. Son 10 yılda endoskopik teknikler tıpta hayli yeni hale gelmiş ve beyin cerrahisinde de kendine kıymetli bir yer edinmiştir. Bel bölgesinde yan taraftan girilerek yapılan tam kapalı bel fıtığı ameliyatı 1cm’lik bir kesiden fıtıklaşmış disk alanına sokulan 4 mm’lik bir endoskop sayesinde ekrandan cerrahi saha görülerek gerçekleştirilir. Ameliyatlar lokal ve epidural anestezi altında gerçekleştrilir. Bu niçinle hastanede günübirlik yatış yapılmakta, hastalar ameliyattan 6 saat daha sonra taburcu edilebilmektedir.
Ben tam kapalı bel fıtığı ameliyatı daha sonrası hastalarımı 4 saat daha sonra ayağa kaldırıyorum. Bu erken hareketlenme hastanın günü daha rahat geçirmesini ve tuvalet ihtiyacını kendisinin yardımsız yapmasını sağlıyor. Hastalar sıklıkla tıpkı gün taburcu oluyorlar.
Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı KOMPLİKASYON ORANI HAYLİ DÜŞÜK VE HASTA KONFORU SON DERECE YÜKSEK bir ameliyattır. Hastalar ameliyat daha sonrası hastaniçin tıpkı gün taburcu edilmekte ve konutta 3 gün dinlenme daha sonrası işlerine dönebilmektedirler.Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı için hastanın uygun olup olmadığı sonucu beyin cerrahınındır. Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı için belli kriterlerin sağlanması gerekir.
Tüm bu ameliyat çeşitlerinden hangisinin hasta için uygun olduğu sonucu ise beyin cerrahınındır. Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı için makul kriterlerin sağlanması gerekir. Bu operasyonlar daha sonrası nüks oranlarına baktığımızda; çoklukla %5-12 içindedır.
Sağlıklı günler dilerim.