Baş ağrıları!! Migren
Başağrılarının %15-20’si migren ağrısıdır. Tek taraflı yerleşim gösteren (%75) migren, yenidenlayıcı, saatlerce sürebilen, paroksismal, zonklayıcı, baş hareketleri ile artan bir başağrısı olup bulantı ve kusma da eşlik eder. Ailesel yatkınlık kelam konusu olup dominant geçişlidir. Bayanlarda erkeklere bakılırsa 3 kat fazla görülür, daha hayli genç ve orta yaşta başlayıp, ileri yaşlarda azalma gösterir.
Tipik olarak 4-72 saat içinde sürer ve fizikî antrenman ile artar. Migrenli hastalarda depresyon, anksiete ve panik bozuklukların daha sık görüldüğü bildirilmiştir.Çeşitli faktörlerin migrene hassas şahıslarda başağrısını tetiklediği bilinmektedir. Bunların içinde en bilinenler, makul yiyecek ve katkı gereçleri (şarap, çikolata, kafein, peynir), açlık yahut öğün atlama, çok yahut az uyku, keskin kokular, barometrik basınç değişiklikleri, şiddetli yanıp sönen ışıklar, moral bozukluğu, hormonal oynamalar, adet kanaması, ilaçlar ve fizik egzersizlerdir. Migren başağrılarının yaklaşık %15’inde aura ismi verilen dakikalar ortasında gelişen ve 1 saatten az süren nörolojik belirtiler öncülük eder. çoğunlukla aura, yavaş olarak görme alanının ortasından dışa yanlışsız yayılan görsel bozukluk olarak seyreder. Görsel belirtiler, yanıp sönen ışık parlamaları biçiminde olan ve sıradan tip olarak kabul edilen görsel halüsinasyonlar formunda olabileceği üzere, görme alanının etkilendiği görme bulanıklığı halinde de olabilir. Paresteziler ikinci çoğunlukla görülen aura tipleridir. Hastanın tek taraflı olarak kişinin el parmaklarından başlayıp kola yanlışsız yayılan ve birçok vakit tıpkı taraf burun ve ağız etrafını etkileyen uyuşukluk ve karıncalanma hissi ortaya çıkabilir. Bunun haricinde konuşma bozuklukları, başdönmesi ve ender olmakla birlikte işitsel ve koku halüsinasyonları da aura belirtileri olarak görülebilir. Başağrısı ekseriyetle aurayı takiben 5-30 dakika ortasında başlar.
Klasik migrende belirtiler, görme kaybı, kuvvet ve duyu bozuklukları ve bir kaç dakika süren başağrıları olur. Atak müddeti klasik migrende birkaç saat, yaygın migren de ise bir kaç gün sürebilir. Ağrıya ışıktan ve sesten rahatsız olma eşlik edebilir. Bedenin başka bölgelerinde görülen belirtiler abdominal ağrı, diyare üzere bulgular olabilir.
Migren tedavisi medikal yani ilaç tedavileri yanında tetikleyen casuslardan uzak durmayı içerir. Bunun yanında migren atakları ayda 3 seferden daha fazla oluyorsa, başağrısı günlük ömrü engelleyecek kadar şiddetli ise, nörolojik bozukluk oluşturuyorsa, gözetici ilaç tedaviside eklenmelidir.
Küme başağrısı
Damarsal bir ağrıdan çok, sinirsel bir ağrıdır. Tam olarak sebebi bilinmemektedir. Ağrı önemli nöbetler formunda gelir ve ortalama 30 dakika ortasında sonlanır. Ağrı göz etrafında, şakakta, kulak ardında ve alt çene molar dişler etrafında görülür. Ağrı ekseriyetle geceleri olur ve hastayı uyandırır. bilinen en şiddetli başağrısıdır, bu niçinle intihar başağrısı olarakta isimlendirilir. Sıkıştırıcı ve oyucu hissi verir. Göz kanlanması, beğenilen yaşarma, burun tıkanıklığı, burun akması, alın ve yüzde terleme, göz kapağının düşüklüğü, göz bebeğinde küçülme ve göz kapaklarının şişliği üzere otonomik bulgular ağrı ile tıpkı taraftadır. Hastalar migren hastalarının bilakis karanlık odada uzanmak yerine, gezinmeyi, açık havaya çıkmayı, yürümeyi tercih ederler. Ağrılı periyot hastadan hastaya farklılık gösterir. çoğunlukla 2-3 ay sürer. Büsbütün ağrısız olan sessiz devir ise 6 ay 1 yıl içinde olur. Ağrılı periyotta neredeyse hergün kimi vakit birkaç sefer yenidenlayan ağrı atakları görülür. % 4 olayda ağrılar çift taraflı olur. Erkeklerde daha sık görülür ve ailesel geçiş kelam konusu değildir.
Tedavide pek epeyce ilaç seçenekleri vardır. Lakin medikal tedavinin yetersiz olduğu olgularda cerrahi tedavi seçenekleri düşünülmelidir.
Başağrılarının %15-20’si migren ağrısıdır. Tek taraflı yerleşim gösteren (%75) migren, yenidenlayıcı, saatlerce sürebilen, paroksismal, zonklayıcı, baş hareketleri ile artan bir başağrısı olup bulantı ve kusma da eşlik eder. Ailesel yatkınlık kelam konusu olup dominant geçişlidir. Bayanlarda erkeklere bakılırsa 3 kat fazla görülür, daha hayli genç ve orta yaşta başlayıp, ileri yaşlarda azalma gösterir.
Tipik olarak 4-72 saat içinde sürer ve fizikî antrenman ile artar. Migrenli hastalarda depresyon, anksiete ve panik bozuklukların daha sık görüldüğü bildirilmiştir.Çeşitli faktörlerin migrene hassas şahıslarda başağrısını tetiklediği bilinmektedir. Bunların içinde en bilinenler, makul yiyecek ve katkı gereçleri (şarap, çikolata, kafein, peynir), açlık yahut öğün atlama, çok yahut az uyku, keskin kokular, barometrik basınç değişiklikleri, şiddetli yanıp sönen ışıklar, moral bozukluğu, hormonal oynamalar, adet kanaması, ilaçlar ve fizik egzersizlerdir. Migren başağrılarının yaklaşık %15’inde aura ismi verilen dakikalar ortasında gelişen ve 1 saatten az süren nörolojik belirtiler öncülük eder. çoğunlukla aura, yavaş olarak görme alanının ortasından dışa yanlışsız yayılan görsel bozukluk olarak seyreder. Görsel belirtiler, yanıp sönen ışık parlamaları biçiminde olan ve sıradan tip olarak kabul edilen görsel halüsinasyonlar formunda olabileceği üzere, görme alanının etkilendiği görme bulanıklığı halinde de olabilir. Paresteziler ikinci çoğunlukla görülen aura tipleridir. Hastanın tek taraflı olarak kişinin el parmaklarından başlayıp kola yanlışsız yayılan ve birçok vakit tıpkı taraf burun ve ağız etrafını etkileyen uyuşukluk ve karıncalanma hissi ortaya çıkabilir. Bunun haricinde konuşma bozuklukları, başdönmesi ve ender olmakla birlikte işitsel ve koku halüsinasyonları da aura belirtileri olarak görülebilir. Başağrısı ekseriyetle aurayı takiben 5-30 dakika ortasında başlar.
Klasik migrende belirtiler, görme kaybı, kuvvet ve duyu bozuklukları ve bir kaç dakika süren başağrıları olur. Atak müddeti klasik migrende birkaç saat, yaygın migren de ise bir kaç gün sürebilir. Ağrıya ışıktan ve sesten rahatsız olma eşlik edebilir. Bedenin başka bölgelerinde görülen belirtiler abdominal ağrı, diyare üzere bulgular olabilir.
Migren tedavisi medikal yani ilaç tedavileri yanında tetikleyen casuslardan uzak durmayı içerir. Bunun yanında migren atakları ayda 3 seferden daha fazla oluyorsa, başağrısı günlük ömrü engelleyecek kadar şiddetli ise, nörolojik bozukluk oluşturuyorsa, gözetici ilaç tedaviside eklenmelidir.
Küme başağrısı
Damarsal bir ağrıdan çok, sinirsel bir ağrıdır. Tam olarak sebebi bilinmemektedir. Ağrı önemli nöbetler formunda gelir ve ortalama 30 dakika ortasında sonlanır. Ağrı göz etrafında, şakakta, kulak ardında ve alt çene molar dişler etrafında görülür. Ağrı ekseriyetle geceleri olur ve hastayı uyandırır. bilinen en şiddetli başağrısıdır, bu niçinle intihar başağrısı olarakta isimlendirilir. Sıkıştırıcı ve oyucu hissi verir. Göz kanlanması, beğenilen yaşarma, burun tıkanıklığı, burun akması, alın ve yüzde terleme, göz kapağının düşüklüğü, göz bebeğinde küçülme ve göz kapaklarının şişliği üzere otonomik bulgular ağrı ile tıpkı taraftadır. Hastalar migren hastalarının bilakis karanlık odada uzanmak yerine, gezinmeyi, açık havaya çıkmayı, yürümeyi tercih ederler. Ağrılı periyot hastadan hastaya farklılık gösterir. çoğunlukla 2-3 ay sürer. Büsbütün ağrısız olan sessiz devir ise 6 ay 1 yıl içinde olur. Ağrılı periyotta neredeyse hergün kimi vakit birkaç sefer yenidenlayan ağrı atakları görülür. % 4 olayda ağrılar çift taraflı olur. Erkeklerde daha sık görülür ve ailesel geçiş kelam konusu değildir.
Tedavide pek epeyce ilaç seçenekleri vardır. Lakin medikal tedavinin yetersiz olduğu olgularda cerrahi tedavi seçenekleri düşünülmelidir.